【图】左下肢胫骨开放性粉碎伴缺损 详解前沿的技术治疗

本组随访7~26月,平均12.8月,骨折全部愈合,平均骨折愈合时间5.6月(2.5~9月),按Johner-wruhs评价法［1］:优82例(69.5%),良31例(26.3%),中5例(4.2%),差0例,优良率95.7%。针道感染21例,其中18例为浅表性感染,经局部换药,口服抗生素治疗后痊愈。3例深部感染,取出固定针,在局麻下于邻近部位穿针固定,感染部位换药引流,口服抗生素治疗后痊愈。锥形螺纹半针松动9例,其中7例经旋紧固定后未影响外固定系统的稳定性, 2例经旋紧后仍松动,于邻近部位在局麻下,更换锥形螺纹半针达到稳定固定,术后4例成角大于10°,透视下调整外固定架得到纠正。 

3.3 术后管理：外固定架-骨复合结构的稳定性随断端骨吸收及固定时间的延长逐步降低,势必对锥型螺纹半针产生不适当应力,增加半针松动、继发畸形,甚至断钉的发生率。根据骨折的复杂程度,术后定期随访非常重要,发现有松动的半针或不适当应力的存在,及时进行调整。另外,根据骨折端的稳定程度,术后尽早扶双拐部分负重,可保持骨折端的持续应力刺激,增加折块间的应力传导,缩短新生骨细胞的爬行距离,促进骨折愈合。一旦病人能达到无辅助支持的全部负重,轴向动力化外固定架系统,进一步增加应力的传导,刺激骨的形成。同时应降低骨质疏松的发生率,提高骨应变的强度,减少再骨折的发生。 

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