膝关节由关节软骨、内外侧两个半月板、韧带、滑膜皱襞、周围的滑囊、肌腱等结构组成。这些结构发生病变,在关节活动时,都会产生不同的声音。一般来说,属于生理性弹响。
确诊检查:
关节镜检查是确诊髌骨软骨软化症最有价值的方法; 可以明确关节软骨是否有病变以及累及范围,明确髌骨软化的程度,更能较好地与膝前疼痛为特点的疾病鉴别,特别是疑难患者。 治疗方案 非手术治疗为主 (1)出现症状后,首先制动膝关节1—2周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。 (2)肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。 (3)硫酸/盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨中蛋白粘多糖的合成,有利于软骨修复。 (4)关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可增加关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,缓解疼痛和增加关节活动度。通常每周注射1次,4—5次为一疗程。 手术治疗 严格非手法治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗。
手术目的: (1)增加髌骨关节活动中过程中的稳定性,如外侧关节囊松解术,股骨外髁垫高术等。 (2)刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复。 (3)髌骨关节软骨已完全破坏者,有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展,但术后膝关节明显无力,难以继续其运动生涯。 注意事项 髌骨软化症的发生有其内在因素和外在因素; 内在因素就是关节软骨本身的退变,这与年龄等因素有关; 外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤; 预防髌骨软骨软化症的发生需要从减少对髌股关节的持续压力,改善软骨的营养等方面入手。
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